CUPRINS
CUPRINS
Un ajutor temporar, mai ușor de purtat când știți la ce să vă așteptați
NOTIUNI GENERALE
DEFINITIE
PE SCURT
Sonda JJ este un tub subțire și flexibil, montat temporar între rinichi și vezica urinară. Rolul său este să ajute urina să curgă atunci când ureterul este blocat sau trebuie protejat o perioadă.
Mulți pacienți simt un disconfort cât timp sonda este montată: nevoia de a urina mai des, o ușoară durere în zona rinichiului, usturime la urinare sau urină rozalie ori roșiatică. Aceste manifestări sunt frecvente și, în cea mai mare parte, normale. Ele dispar de obicei după ce sonda este scoasă.
Sonda JJ este o soluție temporară. Va fi scoasă sau schimbată la momentul stabilit. De aceea este important să nu uitați de ea.
Ce este Sonda JJ?
Sonda JJ, numită și stent ureteral sau stent double-J, este un tub subțire și flexibil. Ambele capete sunt curbate: unul rămâne în rinichi, iar celălalt în vezica urinară. Această formă ajută sonda să rămână în poziție.
Rolul ei este simplu: să mențină ureterul deschis. Ureterul este canalul prin care urina coboară de la rinichi la vezica urinară.
Sonda rămâne aproape complet în interiorul corpului și, de obicei, nu este vizibilă din exterior. În unele cazuri, are atașat un fir subțire, folosit ulterior pentru extragere.
SIMPTOMATOLOGIE
De ce am nevoie de ea?
Sonda JJ se montează în mai multe situații, printre care:
- după tratamentul endoscopic al unei pietre la rinichi sau la ureter, de exemplu după o intervenție cu laser;
- atunci când o piatră sau umflarea locală a ureterului împiedică scurgerea urinei;
- pentru a permite drenajul urinei atunci când ureterul este blocat;
- pentru a reduce presiunea din rinichi și a proteja funcția renală;
- pentru a menține ureterul deschis în perioada de vindecare după anumite intervenții;
- în anumite situații în care ureterul este comprimat sau îngustat.
Sonda JJ nu îndepărtează piatra și nu tratează singură cauza blocajului. Rolul ei este să mențină drenajul urinei și să protejeze rinichiul până la vindecare sau până la tratamentul definitiv.
Montarea se face frecvent în cadrul unei alte intervenții, sub anestezie, astfel încât nu o simțiți în acel moment.
DIFERENTIERE
Este același lucru cu sonda urinară obișnuită?
Nu.
Sonda JJ se află între rinichi și vezica urinară și menține ureterul deschis.
Sonda urinară obișnuită se introduce prin uretră până în vezică și permite evacuarea urinei într-o pungă colectoare.
Sonda JJ rămâne aproape complet în interiorul corpului. Uneori are atașat un fir subțire, folosit pentru extragere.
Cât timp voi avea sonda?
Durata depinde de motivul pentru care sonda a fost montată.
După tratamentul endoscopic al unei pietre, aceasta rămâne frecvent pe loc pentru o perioadă scurtă, de la câteva zile la câteva săptămâni. În alte situații, poate fi necesară pentru mai mult timp și trebuie schimbată periodic.
Important este să știți de la început data estimată pentru scoatere sau schimbare. Sonda JJ este o soluție temporară și nu trebuie lăsată pe loc fără un plan clar de urmărire.
Dacă nu ați primit o dată sau nu sunteți sigur când trebuie scoasă ori schimbată, contactați medicul care v-a montat sonda.
Ce este normal să simțiți?
Sonda JJ poate produce senzații neplăcute, mai ales în primele zile. Sunt frecvente și, de regulă, fără gravitate:
- nevoia de a urina mai des sau mai urgent;
- senzația că trebuie să urinați chiar și când vezica este aproape goală;
- usturime la urinare;
- un disconfort sau o ușoară durere în zona rinichiului, mai ales în timpul urinării;
- urină rozalie, roșiatică sau, uneori, vizibil cu sânge — intermitent, mai ales după efort, care se limpezește de obicei după hidratare și repaus;
- disconfort în partea de jos a abdomenului;
- uneori, la bărbați, disconfort la nivelul vârfului penisului;
- simptome mai accentuate după efort, mers îndelungat sau la finalul zilei.
Unii pacienți simt foarte puțin, alții mai mult. Ambele situații pot fi normale. Cel mai important este că aceste senzații țin de prezența sondei și dispar, de obicei, la scurt timp după ce aceasta este scoasă.
Cum vă simțiți mai bine cât timp aveți sonda?
Câteva lucruri simple pot reduce disconfortul:
- beți, de regulă, aproximativ 1,5–2 litri de lichide pe zi, dacă medicul nu v-a recomandat o restricție;
- nu vă alarmați dacă urina devine rozalie sau roșiatică după efort; deși poate părea alarmantă, este frecvent normală — reduceți temporar activitatea și hidratați-vă, iar de obicei se limpezește;
- continuați activitățile zilnice obișnuite, dacă vă simțiți bine;
- reduceți temporar efortul intens, alergarea, ridicarea de greutăți sau mersul pe bicicletă dacă observați că acestea accentuează durerea sau sângerarea;
- pentru disconfort, medicul vă poate recomanda un calmant potrivit sau un tratament care reduce simptomele legate de stent.
Ascultați-vă corpul: dacă o activitate accentuează simptomele, reduceți-o temporar.
TRATAMENT
Antibioticul este obligatoriu?
Nu. Simpla prezență a sondei JJ nu înseamnă că aveți nevoie de antibiotic.
Nevoia frecventă de a urina, usturimea ușoară și urina rozalie pot apărea din cauza sondei și nu înseamnă automat că există o infecție.
Antibioticul este recomandat doar atunci când există o indicație clară sau în anumite situații selectate, în funcție de cazul dumneavoastră.
Febra, frisoanele, starea generală alterată sau durerea care se accentuează necesită evaluare medicală rapidă.
Când trebuie contactat medicul?
Contactați medicul sau prezentați-vă la camera de gardă dacă apare oricare dintre următoarele:
- febră sau frisoane;
- stare generală alterată;
- durere puternică, persistentă, care nu cedează la calmantele obișnuite;
- imposibilitatea de a urina;
- sângerare abundentă care nu se limpezește sau cheaguri care blochează urinarea;
- greață sau vărsături care nu trec;
- urină tulbure și urât mirositoare, însoțită de disconfort crescut;
- firul exteriorizat a ieșit mai mult decât inițial sau pare să se fi deplasat;
- sonda pare să fi ieșit din poziție.
Febra și frisoanele necesită evaluare rapidă, deoarece pot fi semn de infecție.
MONITORIZARE
Cum se scoate sonda?
Scoaterea sondei JJ este, în cele mai multe cazuri, o procedură scurtă. Felul în care se face depinde de tipul de sondă montat:
- dacă sonda are un fir atașat, aceasta poate fi scoasă fără cistoscopie. Extragerea se face la cabinet sau, în anumite situații, acasă, numai dacă ați primit instrucțiuni explicite din partea medicului;
- dacă observați firul, nu îl trageți, nu îl tăiați și nu îl manipulați din proprie inițiativă. Aveți grijă să nu îl agățați sau să îl deplasați accidental;
- dacă sonda nu are fir, se scoate printr-o cistoscopie. Introducem un instrument subțire, cu cameră, prin uretră, identificăm sonda și o îndepărtăm. Procedura durează, de regulă, câteva minute, iar ulterior puteți pleca acasă.
În cele mai multe cazuri, scoaterea este simplă. Dacă sonda a rămas pe loc mult peste perioada recomandată, s-au format depuneri sau aceasta s-a deplasat, pot fi necesare manevre suplimentare. De aceea este important să respectați data stabilită pentru extragere sau schimbare.
Cum se face urmărirea?
După îndepărtare, disconfortul legat de sondă se reduce de obicei rapid.
În primele zile pot apărea:
- usturime ușoară la urinare;
- nevoia de a urina mai des;
- mici urme de sânge în urină.
Aceste manifestări sunt, de regulă, trecătoare.
La unii pacienți, în primele 24–48 de ore după scoatere poate apărea un episod de durere în zona rinichiului, asemănătoare unei colici. Este de obicei un spasm trecător și nu înseamnă că ceva a mers prost. Un antiinflamator recomandat de medic ajută de regulă. Dacă durerea persistă peste 48 de ore, se intensifică sau apare febră, este necesară evaluarea.
Dacă simptomele persistă, reapar sau se intensifică, contactați medicul.
RISCURI
De ce este important să nu uitați de sondă?
Sonda JJ este făcută să rămână temporar pe loc. Dacă este lăsată mult peste perioada recomandată, pot apărea:
- depuneri pe sondă;
- blocaje;
- infecții;
- deplasarea sondei;
- dificultăți la scoatere;
- necesitatea unor proceduri suplimentare.
Rețineți data recomandată pentru scoatere sau schimbare și păstrați programarea. Setați o alarmă în telefon pentru data scoaterii sau a controlului — este cel mai simplu mod de a nu o uita. Dacă ați pierdut data sau nu sunteți sigur, contactați medicul care v-a montat sonda.
Dacă sonda JJ nu poate fi montată: nefrostoma
De cele mai multe ori, sonda JJ poate fi montată pe cale naturală, prin uretră și vezică. Uneori însă acest drum nu poate fi parcurs în siguranță — de exemplu când o piatră voluminoasă este blocată (impactată) în ureter, când ureterul este îngustat sau inflamat ori când țesutul din jur este edemațiat.
În astfel de situații, rinichiul tot trebuie drenat. Atunci putem alege o nefrostomă (nefrostomia percutanată): un tub subțire montat prin pielea spatelui, direct în rinichi, care drenează urina la exterior, într-o pungă colectoare.
Montarea se face sub ghidaj imagistic (ecografie și/sau radioscopie), de obicei cu anestezie locală, uneori cu o sedare ușoară. Scopul este același ca al sondei JJ: să elibereze presiunea din rinichi și să protejeze funcția renală, mai ales atunci când există și o infecție.
Ca și sonda JJ, nefrostoma este o soluție temporară. Menține rinichiul drenat până la tratamentul definitiv al pietrei, după care este îndepărtată.
Câteva reguli simple cât timp aveți o nefrostomă:
- mențineți pansamentul curat și uscat;
- fixați bine tubul, ca să nu fie tras sau îndoit;
- goliți punga colectoare conform indicațiilor;
- spălați-vă pe mâini înainte și după ce atingeți tubul sau punga.
Contactați urgent medicul dacă tubul iese sau pare deplasat, dacă nu mai drenează urină, dacă apar febră sau frisoane, sângerare importantă ori durere care se intensifică. Un tub care nu mai drenează poate însemna că rinichiul este din nou blocat și necesită evaluare rapidă.